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退休人员住院医药费报销要求及程序

时间:2015-05-06 08:04:53  来源:人力资源部

注意事项:
1、在新乡市区居住的退休人员在新乡市所有定点医院可直接刷卡结算。
2、在新乡市周边县居住(获嘉县、新乡县、延津县、原阳县、卫辉县、长垣县、封丘县、辉县)的退休人员,可以在新乡市所有定点医院住院、购药,也可以在居住地住院、购药。
3、在外地(新乡市及县区以外)居住人员,医保卡不能在新乡使用,一旦在新乡使用,在居住地住院就不再报销住院费。
4、在外地(新乡市及县区以外)居住的退休人员应及时办理《新乡市城镇职工基本医疗保险长期居外就医登记表》(见附件),住院前不办理的住院费用不报销,具体办理情况分两种:
⑴退休人员户口是外地,并在户口所在地住院,办理《新乡市城镇职工基本医疗保险长期居外就医登记表》一式两份(必填内容:粘贴本人照片,填写本人信息,选择三所定点医院,必需有医院盖章、到居住地社保局医保机构盖章,并在表上签字确认“长期顺延”),再带上一份身份证复印件到新乡市社保局医疗保险经办机构盖章;
⑵退休人员住院不在身份证所在地的(也就是不是户口所在地)的,办理《新乡市城镇职工基本医疗保险长期居外就医登记表》一式两份(必填内容同⑴中要求),再带上身份证复印件一份、长期居住证明(由居住地的村或县以下的城镇居委会开具证明并加章,派出所盖章)或暂住证(在市区居住的),到新乡市社保局医疗保险经办机构盖章;
5、河南省内退休人员《新乡市城镇职工基本医疗保险长期居外就医登记表》以及住院报销等由本人(或亲属)亲自到社保局办理,外省居住退休人员可将相关资料邮寄公司人力资源部(左海青)办理;
6、《新乡市城镇职工基本医疗保险长期居外就医登记表》按以上要求办理(长期顺延)后,以后住院就不用再办理了,住院后报销住院费起付线是1000元.如住院前没有办理《新乡市城镇职工基本医疗保险长期居外就医登记表》的,住院时办理的报销住院费起付线是2000元。
    

退休人员(不含在新乡市区住院)的住院费用报销依据本人居住地情况按以下程序办理:
(一)异地退休安置人员(即户口是外地,并在户口所在地住院)住院费用报销:
出院后本人(或亲属)亲自带以下资料直接到新乡社保局报销:
1.两份《新乡市城镇职工基本医疗保险长期居外就医登记表》(见附表)
2.费用发票(盖医院公章);
3.住院证(盖医院公章,若住院病历复印件内有不再重复提供);
4.诊断证明(盖医院公章);
5.出院证(盖医院公章);
6.费用总明细(每页都盖医院公章);
7.住院期间完整的病历复印件(首页加公章、加压缝章),病历必须有病案首页、长期医嘱、临时医嘱、手术更换材料条型码复印件;
8.医保卡正反面复印件; 
9.身份证正反面复印件;
10.本人养老金发放存折复印件一份;
11.代办人身份证复印件。
(如是一二级医院的需开具证明)
需从定点医院转院的必须办理转院手续,并到新乡市社保局办理批准手续后方可转院治疗
(二)居住外地的退休人员不在身份证(户口)所在地住院的费用报销要求
报备(已办理过《新乡市城镇职工基本医疗保险长期居外就医登记表》的不用报备)要求:
退休人员住院不在身份证(户口所在地)所在地的,住院省内3天(省外7天)内进行报备。报备资料:1、身份证复印件(正反面)一份;2、诊断证明或住院证;3、在县或乡或村居住的需县或乡或村开具长期居住证明(居住证明上需县、乡、村盖章和派出所盖章)或在市以上地区居住的需暂住证。以上资料在当地扫描后发到QQ邮箱:384752674,发的时候必须与公司联系(联系电话附后),先由公司替代报备。
出院后提供以下资料报销费用:
1.以上报备资料(社保局盖过章);
2.两份《新乡市城镇职工基本医疗保险长期居外就医登记表》
3.费用发票(盖医院公章);
4.住院证(盖医院公章,若住院病历复印件内有不再提供);
5.诊断证明(盖医院公章);
6.出院证(盖医院公章);
7.费用总明细(每页都盖医院公章);
8.住院期间完整的病历复印件(首页加公章、加压缝章),病历必须有病案首页、长期医嘱、临时医嘱、手术更换材料条型码复印件;
9.医保卡正反面复印件;
10.身份证正反面复印件;
11.本人养老金发放存折复印件一份;
12.代办人身份证复印件。
(如是一二级医院的还需开具证明)
需从定点医院转院的,必须经社保局同意后方可办理转院治疗手续,否则不予报销。
(三)退休人员户口属新乡市八县(获嘉县、新乡县、延津县、原阳县、卫辉县、长垣县、封丘县、辉县)在长垣县人民医院、宏力医院两所医院住院的直接在医院报销结算。
在居住地其它医院住院的,住院者家属必须在住院三天之内,带住院者本人身份证和诊断证明(或住院证)到新乡市行政服务中心35号窗口办理《新乡市市本级城镇职工基本医疗保险住院介绍信》。
出院后带以下资料到公司填报《新乡市城填职工住院医疗费用申报表》,然后到新乡社保局办理相关手续:                                         
1.新乡市市本级城镇职工基本医疗保险住院介绍信(加盖医院医保办的章);
2.费用发票(盖医院公章);
3.住院证(盖医院公章,若住院病历复印件内有不再提供);
4.诊断证明(盖医院公章);
5.出院证(盖医院公章);
6.费用总明细(每页都盖医院公章);
7.住院期间完整的病历复印件(首页加公章、加压缝章),病历必须有病案首页、长期医嘱、临时医嘱、手术更换材料条型码复印件;
8.医保卡复印件正反面 ;
9..身份证复印件正反面;
10.本人养老金发放存折复印件一份;
11.代办人身份证复印件。
(如是一二级医院的还需开具证明)
需从定点医院转院的,必须经社保局同意后方可办理转院治疗手续,否则不予报销。
户口属新乡市八县的退休人员门诊药费可按以下程序报销:
在当地药店、医院买药后,携带购药的专用票据(盖章必须清楚)及本人身份证复印件、医保卡复印件、本人养老金发放存折(工资本)复印件,到公司填表盖章后,到新乡社保局报销门诊药费(当年门诊药费必须当年报销,跨年不再报销)。
公司联系人:左海青 
 联系电话0373-3375653     13383739508     QQ:384752674
邮政编码:453002
邮寄地址:新乡市和平大道107#河南省第二建设集团有限公司 
              人力资源部(左)收    

附件:新乡市城镇职工基本医疗保险长期居外就医登记表

新乡市城镇职工基本医疗保险长期居外就医登记表
文件类型: .doc 82f7583ac6fa3ce88dceb3549a617262.doc (39.50 KB)


 


 


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